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人工助孕也叫人工授精，是指通过非性交方式将精液放入女性生殖道内，使精卵结合以达到受孕目的的一种辅助生殖技术。

辅助生殖技术又称“辅助生育技术”，指运用医学技术和方法对精子、卵子、受精卵或胚胎进行人工操作，使不育不孕夫妇达到受孕目的的技术。

【患者自述】：

小李夫妇备孕整整一年了，肚子都没什么动静，男的排精也正常，女的月经也正常，一直怀不上孩子导致老一辈的人很着急，一直催，这搞得小李夫妇更紧张了，为了解决这个问题，小李夫妇来医院检查，医生建议他们人工助孕，那么究竟什么是人工助孕呢？

【江医生科普时间】：

有以下几种人工助孕方法：

1、人工授精：

如果不孕不育是因为精子质量差、活动力差，精子无法通过宫颈导致的，那么人工授精主要是通过人工的方法，将比较强壮的精子，注入到女性的宫腔内增加怀孕的机会。精子是在自主排出后的精子里面筛选出的比较强壮的精子，此外，把精子注入到女性的宫腔里，还可以解决精子无法进入宫颈的问题。

2、第一代试管婴儿：

如果不孕不育是因为女性的输卵管堵塞了，精子、卵子无法在体内相遇而导致的，那么第一代试管婴儿主要是人工把精子和卵子取出来之后，在体外受精，再将成熟囊胚注入到女性的子宫，从而怀孕。

3、第二代试管婴儿：

如果不孕不育是因为男子的精子质量差，或是男性精子排不出来，那么第二代试管婴儿就是通过附睾穿刺取精，然后人工受精，最后将受精卵植入到女性的体内，从而怀孕。

4、第三代试管婴：

如果不孕不育是因为夫妻具有某种基因的病导致的，那么在胚胎植入子宫前可以把不好的基因筛查掉，通过在植入前的筛查，将好的胚胎植入。 #健康科普计划#

近年来，不孕不育人数不断增加，越来越多的人选择通过试管婴儿进行助孕。但是仍有许多想做试管却被费用劝退的家庭。近期，北京将人工授精术、胚胎移植术等16项辅助生殖技术项目纳入医保。新政策将于3月26日落地。记者从省医保局获悉，目前江苏还未将辅助生殖项目纳入医保。相关医学专家表示，北京将辅助生殖技术纳入医保，试管婴儿可以报销，是一项比较大的突破，但在政策实际执行上，还需要探索更科学更合理的实施方案。

一个“试管婴儿”治疗周期需2到3万元

据了解，江苏全省有33家生殖中心，其中28家有试管婴儿资质，这些生殖中心每年所做的取卵周期总数大约有3万多个。“生育问题虽然不危及生命，但事关家庭幸福和稳定，更是社会和谐的基础，将试管婴儿费用纳入到医保，减轻了很多家庭的生育负担，这绝对是好事。但对于临床一线实际操作来说，还有很多实施细节要考虑。”南京医科大学第一附属医院（江苏省人民医院）临床生殖医学中心副主任冒韵东主任医师告诉记者，通常情况下一次试管婴儿治疗包括一个取卵周期和一个移植周期，加起来费用在2万－3万元左右。

经过促排卵一次取卵周期通常会取出8-10枚卵子，每次移植1-2枚胚胎，一次移植周期的成功率通常是六成。如果没有成功，还会采用冻胚移植等其他辅助生育手段，也再产生几千元的费用。一个取卵周期取出的卵子形成的胚胎使用完了还没有怀孕，因没有了“原料”，就得重新再取卵、移植。对于屡次不成功的夫妻来说，做试管婴儿确实会产生不小的经济负担。

需要做试管的只占不孕不育10%

冒韵东主任医师表示，所谓“不孕症”，指的是育龄夫妇同居1年或以上，有正常性生活，在没有避孕的情况下而未怀孕。如果是男方因素导致的配偶不怀孕则为男性不育症。当下无论男性还是女性，结婚年龄、生育年龄较以往都有明显的推迟，平均生育年龄超过了三十岁，这个年龄段的生育力难免下降。

据统计，目前我国不孕不育的发病率大约在10%—15%，一些经济发达城市的统计资料显示已超18%，遭遇不孕不育问题的患者越来越多。

但专家指出，这些不孕不育人群，大部分并不需要走到试管婴儿这一步。需要做试管婴儿的患者不到不孕不育人群的10%。我国每年新出生人口中，近2%是试管婴儿。

“其实很多不孕不育患者通过简单的常规治疗就可以怀孕，比如有些女性排卵有问题，那就做一个门诊促排卵治疗；有输卵管不通的，做一个输卵管整形手术也可以解决；如果是子宫内膜异位症患者，做一个宫腹腔镜手术，通常就能解决问题。有的患者甚至不用手术，经过简单的内分泌治疗、减重促排卵后就自然怀孕了，可能几百块钱就解决了问题。”冒韵东表示，只有情况严重到手术等其他手段都治疗不了的，才会接受试管婴儿，即辅助生殖技术。

建议将常规治疗优先纳入医保

“现在试管婴儿的知晓度非常高，很多人都知道，甚至会有夫妻担心前期治疗不成功耽误时间，一来就想直接做试管婴儿的。”冒韵东主任医师担心，在试管婴儿技术纳入医保之后这种倾向会更明显。

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冒韵东表示，试管婴儿作为不孕症治疗的最后“兜底”技术，它的有创性与潜在的母婴风险其实要远高于大多数其他治疗手段，不应当被滥用。在政策具体执行上，什么样的患者可以接受医保报销的试管婴儿技术，具体实施细则建议政府联合权威医学机构来进一步确定。

同时，目前不孕不育的常规治疗手段并不在医保报销范围内，如果将此阶段的治疗纳入医保，让更多患者不用走到试管婴儿这最后一步，是否能以小支出撬动更大收益，也是可以考虑和实施的更经济的方案。

扬子晚报/紫牛新闻记者 杨彦 于丹丹

校对 李海慧

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