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在胚胎移植日谈话时，不孕夫妇常常听到“冻胚”、“鲜胚”这些名词，可是又傻傻分不清，到底是“鲜胚”好还是“冻胚”好呢？“冻囊胚”又是啥东东？

“冻胚”和“鲜胚”

通常情况下，进行试管婴儿时，我们会使用促排卵药物促进一批卵泡生长，卵泡成熟后通过取卵手术将卵子取出体外，并与精子在实验室中结合形成胚胎。胚胎在体外不断的发育，根据其发育的天数不同，分为卵裂球期的胚胎和囊胚。

胚胎的发育过程

卵裂期胚胎

受精后24～36小时，受精卵分裂为两个细胞，受精后72小时，分裂为6～8个细胞。一般受精后第三天移植的是卵裂球期的胚胎。

囊胚

卵裂期胚胎的细胞继续分裂，细胞间逐渐出现小的腔隙，大约2天后它们最后汇合成一个大腔，桑椹胚转变为中空的胚泡。胚泡也就是我们所知道的囊胚，这个时候是受精卵发育的第5～7天。囊胚培养有利于进一步筛选出发育潜能好的胚胎，目前我们中心囊胚形成率约60%，但是有少部分患者会因为胚胎没有发育到囊胚而无法移植。

大部分的情况下，一次取卵周期可以形成好几个可移植的胚胎，但每次仅需要移植1～2枚胚胎，那么多余的胚胎就将被保存在-196度的液氮中冷冻起来。因此，根据胚胎是否进行冷冻，又分成“鲜胚”和“冻胚”。

鲜胚：指取卵周期获得并移植的胚胎

冻胚：没有被移植，进行冷冻保存的胚胎。按胚胎不同发育时段可分为卵裂期胚胎（3天）和囊胚（5～7天）；按照胚胎移植的周期，可以是鲜胚移植周期或解冻复苏周期的冻胚移植周期。鲜胚和冻胚均有可能移植卵裂期或囊胚期的胚胎。

那么到底哪种更好呢？我们古代的名人屈原说：夫尺有所短，寸有所长，物有所不足，智有所不明，数有所不逮，神有所不通。意思是说任何的人或者事都有其优点及缺点。对于移植何种胚胎来说也是如此。

哪种胚胎成功率高？

鲜胚：

由于是直接来自于体外培养体系，没有经历胚胎冷冻和复苏等环节的干扰，保存了“原汁原味”的发育潜能。但由于促排卵的原因，此时的子宫内膜在超生理水平的激素作用状态下，有时会出现不适合胚胎着床的状态，或者为了防止过度刺激的风险也建议选择全胚冷冻。

鲜胚不移植的主要原因：

①　雌激素过高或卵泡多为预防卵巢过度刺激综合征（OHSS）的风险，或已经出现了OHSS的症状如腹胀、腹痛、恶心、食纳差等；

②　内膜因素：内膜过薄，子宫内膜息肉等，促排卵过程中孕酮过高（≧8.5pmol/L）可能影响内膜容受性；

③　取卵术后感染、发热、腹腔内出血等；

④　暂时不适合怀孕的情况：甲状腺功能异常、未很好地控制高血压和糖尿病等。

冻胚：

胚胎冷冻保存在液氮罐中，在母体合适的时候进行胚胎复苏后植入母体子宫，但胚胎要经历冷冻和复苏两个温度急剧变化的阶段。

目前这两个技术在我们生殖中心都是比较成熟的，冷冻胚胎复苏率在99%以上。但是冻胚需等待1～2次月经来潮后移植，因此增加了等待的时间同时也增加了冷冻和解冻的费用。

从数据上看，目前新鲜胚胎和冷冻胚胎移植周期妊娠率差不多，可能不同的生殖中心，鲜胚和冻胚的妊娠率略有差异。

同时，由于优质胚胎冻胚数目增加，以及囊胚培养技术的发展，在冻胚周期选择优先移植的必然是评分较高的囊胚或卵裂期胚胎，因此可能出现冻胚周期的成功率要优于鲜胚周期的情况。

太原借卵试管成功率

但因此就说“鲜胚优于冻胚”，或“冻胚优于鲜胚”是很不客观的。

由于试管婴儿这个技术相对还比较年轻，不管是鲜胚还是冻胚，对于子代远期并发症的风险也一直在随访中。

因此，新鲜胚胎和冷冻胚胎各有利弊，需要根据实际情况，考虑患者的风险、性价比、时间的合理性、患者的认知程度等多个因素，医生和患者良好沟通后选择更适合的移植时机，以期获得良好妊娠率，尽量减少母婴并发症。

全世界医疗发展到了今天，已经得到了很大的突破，泰国试管婴儿成功率高,之所以能够筛查染色体对性别做出诊断来自于目前最新的第三代试管婴儿PGD、ACGH。SNP技术！ACGH,SNP是泰国仅两三家医院有，在美国比较常用。

什么是PGD第3代试管婴儿？PGD也称囊胚移植前基因诊断，在胚胎培养到6-8个细胞时，可以抽取其中一个细胞做染色体鉴定和男女鉴定。FISH技术可检测多种疾病，包括染色体异常、单基因缺陷或连环性疾病，防止后代相应遗传病的发生。

目前我们主要合作的泰国每家医院能检测的染色体有5对，分别是13号染色体、18号染色体、21号染色体、X染色体、Y染色体。

其中，

13号染色体（多一条染色体）异常，多出现三体综合症，常导致患儿多发畸形，多数出生后3年内夭折，也常引起“乳腺癌、卵巢癌、耳聋、肝脏及神经系统疾病”；

18号染色体异常会引起“爱德华综合症”，患者通常表现多个器官缺陷，大多出生一年内夭折。常引起尼曼匹克病（包括贫血、肝、脾、淋巴结肿大、消化不良和神经缺陷、胰脏癌）；

21号染色体异常多引起21-三体综合症，也称唐氏综合症，患者多发先天愚型；

X染色体异常引起杜氏肌营养不良症（DMD）、特纳氏综合症、脆性X综合症；

Y染色体异则常引起急性髄系白血病。

只要是13号染色体、18号染色体、21号染色体、X染色体、Y染色体有异常，都可以通过PGD技术进行筛查，挑选出健康的胚胎进行移植，以保证生出健康的宝宝。13号染色体、18号染色体、21号染色体、X染色体、Y染色体也是人类遗传病多发的几条染色体，一般遗传病都存在于这几条染色体上，因此，这一项技术能够很好地帮助到一些家庭。

同时，难免，有少数的遗传病，不是在PGD技术所包括的13号染色体、18号染色体、21号染色体、X染色体、Y染色体这5条染色体上，而是在其他的染色体，这时候又该怎么办呢？

这种情况，试管准妈妈们您们也无需担心，因为2014年泰国试管最新技术，比PGD技术更先进A-CGH以及SNP技术已经得到了很好的运用，医疗和合作的将近20家医院里，其中有两家目前泰国唯一能做此项目的医院，在胚胎培养到囊胚阶段的时候抽取2-3个细胞，对胚胎的23对染色体都做基因诊断，筛选出健康胚胎进行移植，可以排除400多种遗传疾病。

当然，除了常见的那5对染色体以外的其他染色体即使是异常，也不可能每一对都不正常，患者可以先去到医院抽血检查染色体，检查出不健康的染色体，做ACGH技术的时候就只需有针对异常的染色体进行筛查，同样也能保证到生下来的宝宝是健康的。如果父母双方无法确定是否有还有其它的染色体不正常，也可以去到泰国夫妻双方抽血制作染色体芯片，通过基因诊断检查出异常的染色体，等到胚胎移植前针对检查异常的染色体进行基因鉴定，挑选出健康的胚胎进行移植，也能保证到生下来的宝宝是健康的

什么样情况是需要做ACGH以及SNP23对染色体技术呢？

1. 在国内屡次试管失败的患者

2. 曾经自然怀孕，又自动流产的患者

3. 超过35岁以上的患者

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4. 有家族遗传疾病的患者

5. 有染色体异常，异位的患者

7. 追求高成功率，想一次移植成功，不想折腾的患者

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(aCGH: 是通过在一张芯片上用标记不同荧光素的样品（病例样品和对照样品）进行共杂交可检测样本基因组相对于对照基因组的DNA拷贝数变化（CNV），常用于肿瘤或遗传性疾病全基因组CNV检测，直观地表现出肿瘤及遗传性疾病基因组DNA在整个染色体组的缺失或扩增。

SNP: 是指在基因组上单个核苷酸的变异，包括转换、颠换、缺失和插入，形成的遗传标记，其数量很多，多态性丰富。第三代遗传标志,人体许多表型差异、对药物或疾病的易感性等等都与SNP有关。SNP检测运用于高危群体的发现、疾病相关基因的鉴定、药物的设计和测试以及生物学的基础研究等。）

什么样情况需要做FISH5对染色体技术呢？

1. 35岁以下，健康的女性只需要选择性别的患者

2. 没有准生证，结婚证的女性

3. 13、18,、21号、染色体异常的患者

4. 追求成功率的患者

5. 在国内试管失败的患者。

（FISH：称荧光原位杂交技术，是利用荧光标记的特异核酸探针与细胞内相应的靶DNA分子或RNA分子杂交，通过在荧光显微镜或共聚焦激光扫描仪下观察荧光信号，来确定与特异探针杂交后被染色的细胞或细胞器的形态和分布，或者是结合了荧光探针的DNA区域或RNA分子在染色体或其他细胞器中的定位。）

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