生化和胎停是两种不同的情况，生化妊娠是指移植后未能着床或着床后停止发育，而胎停育是指胚胎发育到一定阶段后死亡。这些情况可能由胚胎质量不佳或子宫环境不理想等多种因素引起。对于试管婴儿反复着床失败，首先应查找具体原因，然后进行针对性治疗。许多患者在试管婴儿过程中检查不够全面，反复着床失败时，应从免疫异常、遗传性/获得性易栓症、内分泌因素、遗传因素、解剖因素等多个方面进行检查。建议进行双方染色体核型分析，宫腔镜检查以排除子宫内膜息肉、宫腔粘连等异常，并进行内膜活检+病理检查以排除子宫内膜炎。 子宫内膜容受性不佳，内膜厚度不足6mm时，可通过宫腔灌注粒细胞集落刺激因子（G-CSF）、阿司匹林、西地那非、左旋精氨酸等方法增加内膜血流。输卵管积水者需切除积水的输卵管。 高龄患者反复着床失败，可考虑辅助孵化术提高胚胎着床率。建议进行单囊胚移植，以促进着床。 对于反复着床失败者，应排除单基因病或染色体异常，考虑采用三代试管技术（PGD/PGS）。同时，调整促排卵方案和移植窗。对于患有单基因病或染色体异常（如平衡易位、罗氏易位）的患者，三代试管技术可以筛选出正常的胚胎进行移植。 ### 哪些子宫情况会影响试管婴儿胚胎着床率? 子宫环境对试管婴儿的成功至关重要。子宫结构异常，如子宫先天性畸形（双角子宫、子宫腔隔膜）、子宫内膜息肉、子宫内膜炎及子宫肌瘤等，都可能影响胚胎着床。肌层子宫肌瘤若位于肌层、肌瘤大于1厘米且不超过5厘米，可能不影响妊娠率。 子宫内膜厚度是胚胎着床的关键因素，理想厚度为8-10mm，过薄或过厚均不利于着床。子宫内膜厚度会随生理周期变化，需注意检查时间。 输卵管积水可能导致子宫腔内积液，影响胚胎着床。多囊卵巢综合征患者在促排卵药物刺激下偶尔出现子宫腔积液，但通常不影响着床。 子宫内膜细胞分泌的粘附蛋白（如αvβ3整合素）质量或数量不足，或细胞因子（如IL-1β过高、IFN-γ过低）失衡，也可能导致胚胎植入失败。 自身免疫性疾病或易栓症与习惯性流产有关，但其与胚胎反复着床失败的关系尚待明确。抗磷脂综合征是自身免疫性疾病，与习惯性流产相关，但与胚胎着床失败的关联性仍需进一步研究。 ### 试管婴儿移植前，做好这几点有助于胚胎着床！ 试管婴儿过程是一个挑战，每个环节都至关重要，尤其是胚胎移植后的着床。为提高胚胎着床率，移植前需注意以下几点： **胚胎质量** 胚胎质量直接关系到试管婴儿的成功率。提高胚胎质量需从卵子和精子入手。女性可通过摄入富含雌激素的食物（如坚果、鱼类、高蛋白食物）来改善卵子质量。男性应避免高温环境，戒烟戒酒，保持规律作息，以提高精子质量。 **子宫环境** 子宫内膜厚度是影响着床率的关键因素。若移植时子宫内膜未达到7mm以上，可考虑冷冻胚胎，待内膜改善后再行移植。 **移植技术** 选择一家正规、权威的医院和经验丰富的医生，可以显著提高试管婴儿的成功率，为胚胎着床创造有利条件。 **改善体质** 改善体质需要长期坚持。调整生活方式，如戒烟、限制饮酒、避免过度劳累、适度运动和均衡饮食。吸烟会收缩血管，减缓血流；过量饮酒会损伤肝脏，影响血流。适度有氧运动能改善血流循环，有助于子宫内膜的血液供应，促进胚胎着床。均衡营养至关重要，单一食物的过量摄入并不能提高着床率。 此外，年龄也是影响试管婴儿妊娠率的重要因素。育龄女性应在适龄阶段尽早完成生育计划。